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의뢰인 *성명 *휴대폰   -    -   생산자/생산지
전화번호   -    -   팩스번호   -    -   *이메일
*검사 의뢰 목적 유기농업자재   참고용   친환경농산물(유기농/무농약) 인증 신청용   수출용 농산물
비료 등록/신청용   GAP인증 신청용   자가품질검사용   
기타( )   
*검사 품목 사료   비료   토양   중금속   
식품   축산물   잔류농약   미생물
기타()
잔류농약 의뢰항목 단성분
102 전성분   245 전성분   
320 전성분   상기 이외   
제품명 유형•재질•품목명
제조번호(제조일) 유통기한 (해당하는 경우)
시료 수량(중량) 보관방법 냉동   냉장   상온
*시료명 *분석항목 및 예상함유량                 
1
비고
(추가 요청 사항)
*검사성적서 국문()부   영문()부
*성적서 발송 E-mail    우편   FAX   
*시료처리 폐기   보관   반환   기타   
제 일 분 석 센 타(주) 귀 하
* 신규 의뢰 시 사업자등록증과 연락처를 보내주시기 바랍니다.
* 입금 확인 후 성적서가 발행되오니 이점 양해 부탁드립니다.
* 잔류농약, 중금속 계좌번호 : <농협 355-0044-7500-23> <신한 140-010-909713 >
* 식품, 미생물 계좌번호 : <농협 355-0044-7501-63> <신한 100-031-218328>
* 사료, 비료 , 토양 계좌번호 : <농협 211021-55-001548> <신한 140-010-909713>
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* 잔류농약, 중금속 Tel : 02-862-8666, Fax : 02-868-4610 E-MAIL: cheillab01@naver.com
* 식품, 미생물 Tel : 070-7834-6645, Fax : 02-868-4610 E-MAIL: cheillab02@hanmail.net.com
* 사료, 비료, 토양 Tel : 02-869-8188, Fax : 02-868-4610, E-MAIL: cheillab03@naver.com